Исходное положение больного — лежа на животе, руки слегка согнуты в локтевых суставах и располагаются вдоль туловища. Под лобную часть головы подкладывают не большой мягкий валик. Соответствующих размеров мяг кие валики подкладывают под грудь и живот.
При массировании в первую очередь применяется по верхностное, а затем плоскостное глубокое и обхватыва ющее поглаживание ладонями обеих рук, возможно шире обхватывая спину. Направление массажных движений — от крестца и гребня подвздошных костей параллельно остистым отросткам позвоночника вверх до надключич ных ямок, после чего ладони возвращаются в исходное положение и поглаживающие движения, несколько от ступя от позвоночника, продолжают до подкрыльцовых впадин. Массаж в области крестца начинают с обвода крестца, применяя попеременно растирание и по глаживание. Затем массируют латеральные края крест ца и в области crista sacralis, используя те же массажные приемы. Заканчивается массаж крестца глубоким погла живанием, которое начинают снизу от крестца и дово дят до trigonum lumbale.
При массировании спины из вспомогательных приемов поглаживания применяют гребнеобразное поглаживание или глажение. Следующее за поглаживанием полукруж ное растирание выполняется на каждой стороне спины отягощенной кистью; при наличии большого отложения жира показаны гребнеобразный прием растирания или пиление локтевым краем ладоней или локтевым концом предплечья. При выполнении растирания сила давления должна быть значительно ослаблена на участке от С4 до D2. Разминание также выполняется обеими руками на каж дой стороне спины как продольно, так и поперечно, при этом массажные движения могут производиться в восхо дящем и нисходящем направлении. Из приемов прерыви стой вибрации применяется рубление или поколачивание, ослабляя силу массажных движений в межлопаточной области. В заключение производят снова обхватывающее поглаживание всей поверхности спины. При наличии по казаний раздельно массируют длинные мышцы, широчай шую и трапециевидную мышцы спины.
При массировании длинных мышц — разгибателей спи ны, которые располагаются от крестца до затылка, приме няется глубокое линейное поглаживание ладонной повер хностью больших пальцев обеих рук в направлении снизу вверх и сверху вниз. Как было уже указано, в области за тылка массажные движения не должны быть энергичны ми, чтобы не вызвать отрицательных реакций у больного. Массажные движения при растирании, как и при пос ледующем продольном и поперечном разминании, произ водятся также в восходящем и нисходящем направлении. Заканчивается массаж длинных мышц спины линейным поглаживанием.
При массировании широчайшей мышцы, занимающей нижнюю область спины и боковые отделы грудной клет ки, применяются различные виды поглаживания (см. выше) обеими руками в направлении к подкрыльцовым впадинам и малому бугру плечевых костей. В области подкрыльцовой впадины концы большого пальца и че тырех остальных пальцев захватывают наружный край широчайшей мышцы и отжимают его. Из других массаж ных приемов при обработке широчайшей мышцы спины применяются попеременно с поглаживанием растирание в форме пиления и прерывистая вибрация в форме по хлопывания.
Трапециевидную мышцу, занимающую область затыл ка, среднюю часть спины, подлопаточную и надлопаточ ную область, массируют в соответствии с направлением ее мышечных волокон, которые в нижней части поднима ются кверху, кнаружи (восходящая часть), в средней час ти проходят горизонтально (горизонтальная часть), в вер хней части направляются к акромиальному отростку (нисходящая часть). Сначала массируют восходящую часть, затем среднюю и нисходящую части мышцы. В дан ном случае применяют все основные приемы массажа, а также вспомогательные и комбинированные, в зависи мости от показаний.
Особенно следует обратить внимание на верхнеклю чичный край трапециевидной мышцы, где очень часто на блюдаются явления миопатоза и миофасцикулита. Из мас сажных приемов в данном случае применяется поперечное разминание, а также рубление попеременно с поглаживанием.

==Методические указания ==
1. При массаже спины похлопывание, рубление в об ласти межлопаточного пространства следует производить осторожно, учитывая их возбуждающее влияние на лег кие и сердце.
2. Нужно избегать поколачивания, рубления, похлопы вания в области почек, если это не вызывается специаль ными показаниями.
В процессе проведения массажа спины применяются активные и пассивные движения, позволяющие укрепить суставно-связочный аппарат позвоночника, а также воз действовать на глубокие сосуды нервы спины. При выбо ре движений для упражнения мышц спины следует иметь в виду, что движения туловища вызывают прилив крови к брюшной и тазовой полостям, а также в большой степени возбуждают дыхательную и сердечную деятельность.