В настоящее время мы придерживаемся следующей последовательности при массировании отдельных частей тела:
1) спина, включая надплечья и заднюю поверхность шеи;
2) задняя поверхность нижних конечностей;
3) передняя поверхность нижних конечностей;
4) живот;
5) грудь;
6) передняя поверхность шеи;
7) верхние конечности.

Массаж головы не входит в общий массаж.
Массаж: спины, которым начинается общий массаж с целью облегчить работу сердца, заключается в плоско стном поверхностном, глубоком, а затем в обхватываю щем непрерывистом поглаживании, распространяющем ся на область надплечий и заднюю поверхность шеи, где интенсивность массажных движений должна быть ослаб лена. Массируют обеими руками, обхватывая ладонями правую и левую половину спины, начиная от крестца по направлению вверх. Вслед за поглаживанием переходят к гребнеобразному поглаживанию, которое также произво дится обеими руками попеременно с обхватывающим не прерывистым поглаживанием. При повышенной чувстви тельности длинных мышц спины гребнеобразный прием заменяется поглаживанием в форме глажения. Чтобы уси лить капиллярную гиперемию, вводят полукружное и зиг загообразное растирание в восходящем и нисходящем на правлении. При массировании спинных мышц особенно тщательно обрабатывают область расположения пояснич ной фасции, охватывающей сакроспинальные мышцы, рас полагающиеся на протяжении между XII ребрами и греб нем подвздошных костей, к которым она прикрепляется.
Поперечное разминание производят на каждой стороне спины. Таким образом выполняют прерывистую вибрацию в форме рубления и похлопывания в направлении снизу вверх и сверху вниз, при этом ослабляют массажные дви жения в межлопаточной области при наличии сердечно сосудистых расстройств (заболевания коронарных сосу дов, сердечно-сосудистая недостаточность).
При массировании задней поверхности шеи, где неред ко наблюдается болезненность в области места прикреп ления глубоких мышц шеи [длинный мускул шеи (m. longus colli), длинный мускул головы (т. longus capitis) и пере дний прямой и боковой мускул шеи (тт . rectus capitis anterior et lateralis)], применяется круговое стабильное ра стирание и поглаживание. Интенсивность массажных дви жений зависит от чувствительности массируемых тканей.
В заключение снова производится общее обхватываю щее непрерывистое поглаживание спины, надплечий и задней поверхности шеи.
Массаж; нижних конечностей.
При массировании зад ней поверхности нижних конечностей вначале применяют, начиная от пяточной области стопы вверх, обхватывающее непрерывистое, затем прерывистое поглаживание с захва том ягодиц, далее полукружное растирание попеременно с обхватывающим непрерывистым поглаживанием. После вступительного массажа переходят к раздельному масса жу отдельных сегментов нижней конечности, применяя ме тодику отсасывающего массажа (ягодицы, бедро, голень, стопа), охватывая главным образом крупные мышцы. Из массажных приемов могут применяться все основные и в зависимости от анатомо-топографических особенностей и клинических показаний те или другие вспомогательные массажные приемы. Особое внимание должно быть обра щено на места перехода отдельных мышц в фасции или су хожилия при прикреплении их к костям. Например, в обла сти перехода большой ягодичной мышцы в сухожильное растяжение у гребня подвздошной кости и у крестца, пере хода мускула, напрягающего фасцию бедра в утолщенную полосу широкой фасции бедра (tractus iliotibialis), трехгла вой мышцы голени в ахиллово сухожилие. В этих местах, как показали исследования И. Я. Чурасва (1937), сосредо точено много нервных чувствительных окончаний, которые первыми приходят в раздражение при передозировке. По дан ным В. К. Хорошко (1932), В. С. Марсовой (1935), С. С. Нал бандова (1938), А. Ф. Вербова (1948) и др., в этих местах наиболее часто встречаются патологические изменения при нарушениях обменных процессов и других заболеваниях.
Далее, повернув больного на спину, массируют пере днюю поверхность нижних конечностей, где применяют те же массажные приемы,-которые были указаны выше. При этом сначала производят вступительный массаж, а за тем раздельный массаж по сегментам. При наличии пока заний отдельно массируют суставы больших пальцев, ко торые весьма часто вовлекаются в процесс при подагре, а также при таком распространенном заболевании, как hallux valgus на почве поперечного плоскостопия.
В заключение для стимулирования трофических центров нижних конечностей рекомендуется применять непреры вистую ручную вибрацию в форме рубления или механи ческую вибрацию в области нижнегрудного и верхнепояс ничного отделов позвоночника (D3-D12). Заканчивают массаж общим поглаживанием всей нижней конечности. По окончании массажа рекомендуется проделать активные движения (5-10) во всех суставах нижних конечностей.


Стр 1|2