Массаж живота, которому предшествует возможно большее расслабление брюшных мышц, начинают с круго вого плоскостного поверхностного поглаживания ладон ной поверхностью 2-3 пальцев вокруг пупка и затем, все увеличивая радиус круговых поглаживаний, переходят к поглаживанию всей ладонью, постепенно охватывая всю поверхность живота по направлению часовой стрелки. При наличии расслабления брюшных мышц применяют глубо кое непрерывистое поглаживание, стараясь осторожно проникнуть в глубь живота. Растирание выполняется в форме пересекания. При слабости мышц брюшного прес са, наличии ожирения на каждой стороне живота произво дится, не вызывая болей, поперечное разминание брюш ных мышц, прерывистое надавливание, перемежая его с раскачиванием живота в продольном и поперечном направ лении. В заключение снова применяют легкое круговое поглаживание живота. Массаж тех или других брюшных органов производится при наличии специальных показаний.
Массаж: грудной клетки состоит из общего поглажи вания, встряхивания и прерывистой вибрации в форме легкого похлопывания или рубления при отсутствии сер дечно-сосудистых расстройств. Более детальный массаж производится при наличии специальных показаний. Массаж: шеи. Из массажных приемов применяют лег кое поглаживание и растирание в соответствии с методи ческими указаниями (см. выше). Выполнение других при емов определяется специальными показаниями.
Массаж: верхних конечностей может включать все ос новные приемы и в зависимости от показаний те или дру гие вспомогательные приемы. При вступительном масса же применяют попеременно обхватывающее непрерывис тое поглаживание и полукружное растирание, начиная от концов пальцев и заканчивая массажные движения в обла сти плече-лопаточного пояса, при этом одна рука при мас сировании тыльной поверхности верхней конечности удер живает кисть в положении пронации, а при массировании ладонной поверхности — в положении супинации. Всту пительный массаж заканчивается встряхиванием (4-5 раз).
При раздельном массировании отдельных сегментов вер хней конечности, которое также производится от прокси мального к дистальным отделам (надплечье, плечо, предпле чье, кисть), основное внимание уделяется крупным мышцам, причем тщательной обработки требует ключичная часть тра пециевидной мышцы, мышечные пучки большой грудной мышцы в месте прикрепления их к плечевой кости, поверх ностные и глубокие сгибатели пальцев рук в месте их при крепления к медиальному мыщелку плечевой кости. Для стимуляции трофических центров верхней конечности про изводится непрерывистая вибрация в области (C4-D2).
В заключение снова производят общее поглаживание на протяжении всей верхней конечности и несколько раз встряхивают ее. По окончании массажа рекомендуется произвести активные движения во всех суставах верхней конечности.

Методические указания
1. Наилучшим временем для общего массажа являют ся утренние часы после легкого завтрака. Массаж, прове денный после сытного обеда, плохо переносится, вызы вая изжогу, отрыжку и общую вялость. Утренний массаж показан также при неврастении для поднятия бодрости, работоспособности и при расстройствах обмена, в част ности — при ожирении. В предобеденные часы рекомен дуется производить общий щадящий массаж у ослаблен ных больных и у больных-реконв2.
При проведении общего массажа в зависимости от показаний в одних случаях нужно обращать больше вни мания на массаж живота (слабость брюшного пресса, на личие запоров), в других случаях — на массаж мышц туло вища и конечностей (боли в мышцах спины, конечностей, в суставах и т. д.). У лиц пожилого возраста необходимо учитывать возможность наличия лимфососудистой недо статочности, начинающегося варикозного расширения вен нижних конечностей и в связи с этим проводить, как пра вило, отсасывающий массаж, избегая энергичных массаж ных движений.
3. В первые дни общего массажа массирующие движе ния не должны быть энергичными. С целью адаптации боль ного к массажу длительность массажа и интенсивность массажных движений должны нарастать постепенно.
4. Продолжительность первых процедур общего мас сажа должна быть не больше 15-20 минут, особенно это относится к больным с повышенной нервной возбудимо стью. В зависимости от переносимости массажа длитель ность его может доводиться до 40-50 минут.
5. Общий массаж рекомендуется проводить не чаще 2 раз в неделю.
6. При появлении вялости, усталости после общего массажа, жалоб на бессонницу или других отрицатель ных явлений следует сократить продолжительность мас сажа или же на некоторое время его прекратить.
7. После общего массажа рекомендуется отдых в по ложении лежа в течение 15-30 минут в зависимости от самочувствия и общего состояния больного. У больных с явлениями сердечно-сосудистой недостаточности масса жу должен предшествовать покой в течение 10-15 минут. алесцентов.

Стр 1|2