Отек только на одной ноге чаще всего наблюдается при затруднении оттока крови из конечности, поражении вен, причем вены могут и не выделяться на поверхности и не прощупываться (венозная недостаточность при пораже нии глубоких вен).
. г) Влажность или сухость кожи. В норме кожа об ладает известной степенью влажности, зависящей от выде ления пота.
Повышенная потливость у здоровых людей наблюда ется в жаркое время года. При неврозах, особенно при вовлечении в процесс вегетативной нервной системы, на блюдаются влажные и холодные руки. Значительно уси ливается потливость у этих больных при волнении. Влаж ные и теплые ладони бывают у лиц с повышенной функцией щитовидной железы (гипертиреоз), а также при неврастении.
Сухость кожи возникает при нарушении трофики и встречается при мышечной гипотрофии, хронических за болеваниях суставов, после длительного пребывания ко нечности в гипсовой повязке и т. д. Во всех этих случаях показана специальная методика массажа (см. ниже).
д) Кожные высыпания. Появление высыпаний может быть вызвано некоторыми лекарствами — бромом, йо дом, салициловым натрием, хинином и др.-Высыпания могут возникнуть также после употребления некоторых пищевых продуктов (острый сыр), ягод (земляника). На личие у больного сыпи на коже является противопоказа нием к назначению массажа. То же относится и к крапив нице на почве диспепсических расстройств.
Причиной появления кожных высыпаний могут быть также нейротрофические расстройства (herpes zoster), которые отличаются резкой болезненностью, а также рас положением чаще всего на туловище полупоясом, в зоне, снабжаемой межреберными нервами.
е) Наличие кожных кровоизлияний. Кровоизлияния в кожу могут возникать при сильном механическом раз дражении кожи, например, при передозировке массажа, особенно при повышенной ранимости капилляров. При геморрагическом диатезе подкожные кровоизлияния мо гут появляться после очень легкого раздражения кожных покровов и носить распространенный характер. При этом заболевании массаж противопоказан. Кожные кровоизли яния в виде мелких петехий (точечные кровоизлияния), носящих множественный характер, наблюдаются на го ленях, у корней волос при авитаминозе С. В дальнейшем они могут возникать и на других частях тела. При повы шенной ранимости капилляров из массажных приемов показано только легкое поглаживание.
ж) Нарушение целости кожных покровов. Наличие небольших царапин, ссадин не является противопоказа нием к массажу, если нет воспаления в окружающих кож ных покровах. Во время массирования поврежденные места кожи нужно обходить.
з) Рубцы. Нормальный свежий рубец розовый, сочный, подвижный. По мере формирования он становится белым, плотным. При наличии кожных рубцов после перенесен ных операций, ожогов весьма важно определить их ха рактер: атрофический (с истонченной кожей), гипертро фический (келоид), а также наличие изъязвлений в области рубца, так как от характера рубца зависит выбор и мето дика выполнения отдельных массажных приемов.

Стр 1|2