С
Заключительный массаж сводится к легким успокаива ющим поглаживаниям, охватывающим всю поверхность живота (см. выше).
Массаж тонких кишок
Ввиду расположения тонких кишок в несколько слоев, размещения некоторых петель тонких кишок в глубине таза, трудности отдифференцировать тонкие кишки от толстых, этот отдел кишечника недоступен непосредствен ному воздействию массажа. Косвенное воздействие на тонкий кишечник осуществляют также рефлекторным путем. При этом применяют такие массажные приемы, как прерывистая вибрация концами согнутых пальцев правой руки, а также попеременное надавливание на брюшную стенку ладонью или концами пальцев справа налево, причем обходят всю поверхность живота. Этим массажные приемы вызывают сокращение гладкой мус кулатуры кишечника и усиливают кровенаполнение кишеч ных сосудов.
Массаж толстых кишок
Исходное положение больного — лежа на спине. Всту пительный массаж начинают с легкого кругового погла живания брюшной стенки (см. выше), постепенно усили вают давление на брюшные покровы в направлении по ходу часовой стрелки справа налево. Начинают с правой подвздошной области несколько кнаружи от середины правой пупартовой связки (область расположения слепой кишки) и затем, пересекая пупочноостистую линию на границе наружной и средней трети, направляются прямо вверх к правому реберному краю (область восходящей ободочной кишки). Отсюда спускаются дугой к пупку, проходят через белую линию на расстоянии поперечника пальца от пупка в направлении к левому подреберью и доходят почти до аксиллярнои линии и далее спускаются по направлению к внутреннему концу левой пупартовой связки (область нисходящей ободочной кишки). В том же направлении применяют отягощенной кистью круговое или спиралевидное растирание.
Массаж печени
Исходное положение больного — лежа на спине. Пе чень массируют снизу слева и направо вверх по направ лению к воротам печени. При растирании концы паль цев подводят под правый реберный край и, опираясь на него ладонью, производят спиралевидное растирание области печени. Для сотрясения или вибрации в облас ти печени правую руку, слегка согнутую в локтевом су ставе, подводят под правое подреберье и затем концами пальцев производят ряд быстрых и мелких колебатель ных движений по направлению к центру купола диаф рагмы. Массаж печени производится при спе циальных показаниях.
Массаж почек
Из массажных приемов применяются подталкивание и сотрясение. При массаже правой почки правой рукой на давливают на почечную область со стороны живота, ле вой, массируя, производят то же движение со стороны поясничного отдела, при этом левая рука короткими тол чками стремится приблизить почку по направлению к пра вой руке. Так осуществляется прием подталки вания почки.
При сотрясении положение рук такое же, как и при подталкивании. Сотрясение, как и подталкивание, произ водится в направлении спереди назад. Затем производит ся круговое растирание и поглаживание ладонной поверх ностью больших пальцев в области спины на местах расположения почек.
Массаж почек выполняется по специальным показаниям. Массаж области солнечного сплетения
Массаж производится одной рукой — концом средне го пальца или концами двух пальцев — указательного и среднего. Из массажных приемов применяется кругооб разное поглаживание, растирание и прерывистая вибра ция в области расположения болезненных точек солнеч ного сплетения.
Главные точки, имеющие непосредственное отноше ние к самому солнечному сплетению, расположены на линии, соединяющей мечевидный отросток с пупком. Иногда они локализуются строго по средней линии, иногда смещаются несколько в сторону. Если линию, соединяющую мечевидный отросток с пупком, разде лить на три части, то одна точка помещается у самого мечевидного отростка, вторая точка, соответствующая периферии солнечного сплетения, находится между верхней и средней третью этой линии и третья точка, соответствующая центральной части самого сплетения, располагается между средней и нижней третью этой линии. При смещении сплетения книзу указанные точ ки локализуются ниже, ближе к пупку (Г. И. Маркелов, 1948).



Стр 1|2|3