Массаж нижних конечностей охватывает:
1) пальцы,
2) стопу,
3) голеностопный сустав,
4) коленный сустав,
5) голень,
6) бедро,
7) тазобедренный сустав,
8) область ягодиц,
9) важнейшие нервные стволы.
Массаж пальцев Исходное положение больно го — лежа на спине; нижняя ко нечность полусогнута в коленном суставе, под который подложен валик. Массаж отдельных пальцев стопы производится по той же ме тодике, что и пальцев кисти, но выполняется только при специаль ных показаниях, например при за болеваниях суставов пальцев. При отсутствии таких показа ний производят поглаживание од новременно всех пальцев; каждый сустав не массируют. Из массаж ных приемов, кроме поверхност ного и глубокого поглаживаний, которые производятся большим и указательным пальцами одновре менно с тыльной и подошвенной сторон, применяют при помощи этого же приема полукружное растирание. После масса жа рекомендуется несколько раз произвести сгибание, раз гибание, отведение — приведение пальцев. При ограни чении движений в пальцевых суставах пассивные движения производят в каждом суставе.

Массаж стопы
Исходное положение больного то же. Одна рука фик сирует стопу, другая массирует сначала тыльную повер хность стопы, начиная от концов пальцев до коленного сустава, применяя плоскостное непрерывистое, а на го лени обхватывающее непрерывистое поглаживание ладо нью и затем в этом же направлении полукружное расти рание ладонной поверхностью концов II—IV пальцев. После этого ладонной поверхностью концевой фаланги большого пальца производят отглаживание межкостных мышц, а также сосудов, заложенных в глубоких межкос тных промежутках. Отдельно массируют сухожильные влагалища длинных мышц голени, расположенных на тыле стопы, продолжая массажные движения до колен ного сустава. На подошвенной поверхности стопы при по глаживании, а также растирании применяется гребнеоб разный прием в направлении от пальцев к пятке и обратно.

Массаж голеностопного сустава
Исходное положение больного то же. Массаж сустава начинают с кругового непрерывистого обхватывающего поглаживания одновременно передней и боковой поверхностей суставной сумки, затем производят круговое растирание и штрихование попеременно с погла живанием. Особое внимание обращают на те места, где имеется наибольший доступ к голеностопному суставу. Таким местом является задняя поверхность суставной сумки (по обе стороны ахиллова сухожилия) и область лодыжек. Если больной лежит на спине, то массаж голе ностопного сустава производят большим и указательным пальцами одной руки, при положении на животе — боль шими пальцами обеих рук. Отдельно тщательно массиру ют ахиллово сухожилие, применяя попеременно растира ние в форме штрихования и щипцеобразное поглаживание. Массаж голеностопного сустава заканчивается активными, а при наличии ограничения движений пассивными движе ниями, которые производятся во всех направлениях, допус каемых суставом.

Массаж голени
Исходное положение больного то же. При массаже голени особенно важно придать массируемой конечнос ти физиологическое положение (см. ниже) с целью наи большего расслабления мышц конечности.
Вначале производят подготовительный массаж, приме няя плоскостное, затем обхватывающее непрерывное по глаживание, начиная от концов пальцев стопы и продол жая массажные движения до мыщелков бедра. На этом же протяжении производят полукружное или спиралевид ное растирание в восходящем и нисходящем направлении. В области икроножных мышц применяют непрерывную вибрацию в форме сотрясения.
После подготовительного массажа переходят к деталь ному массажу мышц голени, при этом раздельно масси руют:
а) переднюю группу мышц — болыдеберцовую мыш цу, длинный общий разгибатель пальцев и длинный разги батель большого пальца;
б) латеральную группу мышц — малоберцовые мышцы;
в) заднюю группу мышц — икроножные мышцы, зад нюю большеберцовую мышцу, длинный сгибатель боль шого пальца и длинный общий сгибатель пальца.
Массаж передней группы мышц голени. Правую го лень массируют левой рукой, начиная от места прикреп ления этих мышц на пальцах и стопе. Направление мас сажных линий при поглаживании: для большого пальца — внутренний край большеберцовой кости, а для остальных пальцев — линия, соединяющая передний край наружной лодыжки и головку малоберцовой кости. Большой и ука зательный пальцы сходятся у наружного мыщелка бедра. Затем производят спиралевидное и полукружное расти рание, поперечное разминание и прерывистую вибрацию в форме рубления, перемежая все эти приемы с непре рывным поглаживанием.
Массаж; латеральной группы мышц. При массирова нии малоберцовых мышц применяется щипцеобразный двупальцевый прием (большой и указательный пальцы) поглаживания. Направление массажных движений: боль шой палец движется от латеральной лодыжки вдоль ма лоберцовой кости к ее головке, в указательный палец — по бороздке между малоберцовой и икроножной мышца ми (наружным брюшком мышцы) по линии, проведенной между задним краем лодыжки и задним краем малобер цовой кости. Массажные приемы те же.
Массаж" задней группы мышц. Икроножные мышцы наиболее часто вовлекаются в процесс при различных за болеваниях нижних конечностей (миозит, нейромиозит, миофасцикулит и др.), и поэтому при массировании голе ни им следует уделять больше внимания. Рекомендуется массировать раздельно наружное и внутреннее брюшки мышцы. Распределение рук при массировании правой го лени: правая рука фиксирует стопу, левая ее массирует. При массировании наружного брюшка икроножной мыш­ цы большой палец левой руки массажиста движется по линии, соединяющей передний край лодыжки с задним краем головки малоберцовой кости; остальные пальцы левой руки — по линии, проведенной от пятки по наруж ному краю ахиллова сухожилия и далее по глубокой бо розде, разделяющей два брюшка (наружное и внутреннее) икроножных мышц, т. е. по линии, направляющейся к се редине подколенной впадины. При массировании внутрен него брюшка этой мышцы, которое массируется правой рукой (левая рука фиксирует стопу), большой палец сле дует по внутреннему краю болынеберцовой кости, а ос тальные пальцы — по внутреннему краю ахиллова сухо жилия, затем по борозде, разделяющей наружное и внутреннее брюшко икроножных мышц. Массажные при емы те же. Особенно тщательно следует отмассировать ахиллово сухожилие, а также место его прикрепления к пяточному бугру.



Стр 1|2|3